Infertilidad en la mujer: analizamos las causas más comunes

En un 20 a un 30 por ciento de los casos, el trastorno se encuentra en ambos miembros de la pareja. 

En otros casos, que representan alrededor del 10 al 15 por ciento de ellos, la causa del deseo insatisfecho de tener hijos sigue sin estar clara.

En las mujeres, las causas predominantes son los problemas hormonales, que resultan en una disfunción de los ovarios o una interrupción en la maduración de los óvulos. A continuación analizamos estos casos.

Uno de los trastornos que afectan al cuello uterino es la presencia de cicatrices en esta zona como resultado de una cirugía o inflamación. Esto dificulta el acceso de los espermatozoides al óvulo en la trompa de Falopio. 

Además, este acceso puede ser interrumpido por infecciones o desequilibrios hormonales, ya que estos alteran el estado del tapón mucoso que normalmente cierra el cuello uterino y lo abre en el momento de la ovulación. 

Por otro lado los nudos musculares ( fibromas ) en el útero pueden, según su ubicación y tamaño, impedir la fertilización y la implantación o provocar un aborto espontáneo .

La endometriosis es una patología en la cual el revestimiento del útero crece fuera de la cavidad uterina, por ejemplo, en los ovarios o las trompas de Falopio. La enfermedad generalmente se manifiesta a través de un dolor intenso antes y durante la menstruación y, a menudo, a través del dolor durante las relaciones sexuales. Puede provocar cambios en los órganos reproductivos y adherencias en la cavidad abdominal, lo que puede dificultar la concepción y el embarazo. Su tratamiento también suele afectar a la fertilidad.

Cuando los ovarios no funcionan correctamente, se interrumpe la maduración del óvulo. Es posible que no se produzca la ovulación y que el cuerpo lúteo no se desarrolle correctamente. Esto puede ser causado, entre otras cosas, por una sobreproducción de hormonas sexuales masculinas (la llamada hiperandrogenemia), una sobreproducción de la hormona prolactina ( hiperprolactinemia ), un mal funcionamiento de la tiroides (hiper o hipotiroidismo) o síndrome de ovario poliquístico (PCO). Con este trastorno hormonal y metabólico, los ovarios se agrandan, generalmente debido a quistes. Las mujeres con SOP no suelen ovular y sus cuerpos producen demasiadas hormonas sexuales masculinas.

Algunas posibles razones de la aparición de estos trastornos son el bajo peso o el sobrepeso severos, los grandes cambios de peso en un corto período de tiempo, el esfuerzo físico excesivo, el estrés severo y a menudo el uso de ciertos medicamentos.

En aproximadamente un tercio de todas las mujeres que no consiguen tener hijos, las trompas de Falopio están total o parcialmente bloqueadas. Las causas más comunes de esto son la inflamación,  embarazos ectópicos previos , operaciones o  endometriosis . Si las trompas de Falopio están atascadas, bloqueadas o restringidas en su movilidad por adherencias, el transporte del óvulo o el paso del  espermatozoide al óvulo es difícil o incluso imposible.

Se estima que casi el 50 por ciento de todos los embarazos terminan -a menudo sin que la mujer se de cuenta- antes de la llegada del siguiente periodo menstrual esperado. La medicina habla de los abortos de repetición (abortos habituales) como una enfermedad que requiere tratamiento después de tres abortos seguidos.

La causa más común de los abortos espontáneos son las anomalías genéticas en el feto. Otras causas pueden ser la presencia de infecciones en la madre, pero también los fibromas o trastornos de la tiroides. Las malformaciones congénitas del útero son bastante raras. En cualquier caso, la causa de los abortos espontáneos a menudo no está clara.

La esterilidad inmunológica es un caso particular en el que el sistema inmunitario de la mujer trata a sus propios óvulos como cuerpos extraños y los ataca. Este trastorno inmune también se da en los hombres, pero en su caso el sistema ataca a los espermatozoides.